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<!DOCTYPE html>

<title>Involution (Medizin)</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Involution (Medizin)</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Als <b>Involution</b> bezeichnet man die natürliche Rückbildung eines Organs, das nur begrenzte Zeit aktiv ist. Sie kann vollständig oder partiell sein und stellt eine späte Form der physiologischen <a href="Atrophie" title="Atrophie">Atrophie</a> dar.

</p><p>Typisch ist eine komplette Involution bei einigen lymphatischen Organen wie dem <a href="Thymus" title="Thymus">Thymus</a> oder der <a href="Bursa_Fabricii" title="Bursa Fabricii">Bursa Fabricii</a>. Unmittelbar nach einer Geburt, im <a href="Puerperium" title="Puerperium">Puerperium</a>, kommt es wieder zur Rückbildung der <a href="Geb%C3%A4rmutter" title="Gebärmutter">Gebärmutter</a>, nach der <a href="Laktation" title="Laktation">Säuge-</a> bzw. <a href="Stillen" title="Stillen">Stillzeit</a> auch der <a href="Milchdr%C3%BCse" title="Milchdrüse">Milchdrüse</a>. Auch während der Fetalentwicklung treten Involutionsvorgänge auf. So gehen der eigentlichen <a href="Niere" title="Niere">Niere</a> bei den <a href="Amnioten" title="Amnioten">Amnioten</a> (<a href="Reptilien" title="Reptilien">Reptilien</a>, <a href="V%C3%B6gel" title="Vögel">Vögel</a>, <a href="S%C3%A4ugetiere" title="Säugetiere">Säugetiere</a>) zwei phylogenetisch ältere Nierengenerationen (<a href="Vorniere" title="Vorniere">Vorniere</a> und <a href="Urniere" title="Urniere">Urniere</a>) voraus. Altersbedingt ist die Involution im <a href="Geschlechtsorgan" title="Geschlechtsorgan">Genitalbereich</a>, so insbesondere die Involution des <a href="Uterus" class="mw-redirect" title="Uterus">Uterus</a> nach der <a href="Menopause" title="Menopause">Menopause</a> und die <a href="Hoden" title="Hoden">testikuläre</a> Involution in höherem Alter.

</p><p>Auch die Sprachorgane sind den Prinzipien der Involution unterworfen. Besonders im Bereich der Demenzerkrankungen wird die Involution der Sprachorgane spürbar. Auch bei physiologischem <a href="Altern" title="Altern">Altern</a> ist die Sprachinvolution beschrieben worden. Im Verlauf der psycholinguistischen Altersforschung hat sich gezeigt, dass die Prozesse der Rückbildung sprachlicher Funktionen nicht auf das Alter begrenzt sind und bereits bei 20-jährigen Menschen beginnen.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Bei <a href="Konrad_Lorenz" title="Konrad Lorenz">Konrad Lorenz</a> bedeutet Involution das von ihm verabscheute „Gegenteil der <a href="Evolution" title="Evolution">Evolution</a>“, wie es in der <a href="Phylogenese" title="Phylogenese">Phylogenese</a> von <a href="Parasiten" class="mw-redirect" title="Parasiten">Parasiten</a>, etwa <a href="Bandw%C3%BCrmer" title="Bandwürmer">Bandwürmern</a>, vorliege. Deren Evolution wird jedoch gemeinhin sehr wohl als Spezialisierung und damit <a href="H%C3%B6herentwicklung" class="mw-redirect" title="Höherentwicklung">Höherentwicklung</a> gesehen. Lorenz’ eigentlicher Anlass zur <i>Involution</i> ist seine Befürchtung, der Mensch oder bestimmte Teile der Menschheit könnten mangels biologischer <a href="Selektion_(Evolution)" title="Selektion (Evolution)">Selektion</a> <a href="Degeneration" title="Degeneration">degenerieren</a> (Selbstdomestizierung, „Verhausschweinung“).<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<p>Die Anfänge der Erforschung von Involution der Sprache liegen in der Beschreibung präseniler Demenz bei <a href="Alois_Alzheimer" title="Alois Alzheimer">Alois Alzheimer(1907)</a>.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Jedoch ist die Entwicklungspsychologie in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts zunächst noch überwiegend an den Phänomenen der kindlichen und jugendlichen Entwicklung orientiert gewesen. Erst in den 1960er und 1970er Jahren ist die Erforschung des alternden Menschen ein eigener Schwerpunkt der Psychologie geworden.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Etwa gleichzeitig hat die Patholinguistik sich mit Diagnostik und Therapie des Sprachverlustes (Aphasie) befasst.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die mit den 1990er Jahren entstandene Neurolinguistik (Leuninger 1990) hat den Focus der Patholinguistik in zweierlei Hinsicht ausgeweitet:

</p>

<ul><li>Neben Aphasieforschung trat die allgemeinere Demenzforschung.</li>

<li>Auch die Involution der Sprache gesunder Individuen wurde thematisiert.</li></ul>

<p>Daher verfügt die psycholinguistische Involutionstheorie (wenngleich noch selten aus philologischer Feder) über ein reiches Wissen bezüglich Orthologie (Kenntnis des Gesunden) und Pathologie der Sprach-Involution.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Genetik">Genetik</h2></div>

<p>Genetisch ist die Involution der Sprache bei höheren Organismen besonders durch Telomere prädeterminiert. <a href="Telomer" title="Telomer">Telomere</a> sind kleine, vielfach wiederholte Basensequenzen (z. B.TTAGGG), die für die Bezeichnung eines Chromosom-Endes codierend sind. Sie werden nicht für die Synthese irgendwelcher Eiweiße benötigt, sondern dienen übergeordneten Zwecken der Zell-Reproduktion. Mit jeder Zellteilung wird der Tochterzelle ein Telomer weniger übertragen. Wenn alle Telomere „aufgebraucht“ sind, ist keine weitere Zellteilung mehr möglich. So ist in allen Geweben des Körpers die Reproduktion zeitlich begrenzt. Wenn die Anzahl nicht mehr teilungsfähiger Zellen erheblich ist, entstehen die typischen Zeichen der Alterung (z. B. Osteoporose, Hautfalten, Lymphozytopenie, Immunschwäche, Anaemie, Postmenopause, Impotenz etc.).<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Physiologie">Physiologie</h2></div>

<p>Der Zustand eines Individuums wird als physiologisch bezeichnet, wenn er dem Durchschnitt einer gesunden Population entspricht.

Bezüglich der Involution sind vor allem die folgenden Funktionsbereiche von <i><b>gesunder</b></i> Rückbildung betroffen: <b>Stimme</b>, <b>Visus</b>, <b>Gehör</b>, <b>Nonverbalik</b>, <b>Lexik</b>, <b>Artikulation</b>, <b>Mnemik</b> und <b>Pragmatik</b>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Stimme">Stimme</h3></div>

<p>Die <a href="Menschliche_Stimme" title="Menschliche Stimme">Stimme</a> der Frau senkt sich nach Erreichen der <a href="Postmenopause" class="mw-redirect" title="Postmenopause">Postmenopause</a> (zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr) aufgrund eines relativ hohen Testosteronspiegels im Blut. ´Relativ´ besagt in diesem Zusammenhang, dass die Menge des im Serum vorhandenen Testosterons im Vergleich zu derjenigen des Oestrogens erhöht ist. Es wird nicht absolut mehr Testosteron gebildet, sondern aufgrund des drastisch erniedrigten Oestrogenspiegels ist relativ viel Testosteron vorhanden. Daher entsteht ein <a href="Wachstumsschub" title="Wachstumsschub">Wachstumsschub</a> im Kehlkopf. Der vergrößerte Kehlkopf bringt eine Absenkung der Grundintonation beim Sprechen mit sich. Die Stimme sinkt um eine Terz bis Quinte im Vergleich zur mittleren Intonation vor der Postmenopause.

</p><p>Nicht selten versuchen postmenopausale Frauen, die Absenkung der Intonation zu verbergen, indem sie angestrengt hoch sprechen und singen. Chronische Heiserkeit ist die Folge. Sie kann eine <a href="Leukoplakie" title="Leukoplakie">Leukoplakie</a> mit fakultativer <a href="Pr%C3%A4kanzerose" title="Präkanzerose">Präkanzerose</a> nach sich ziehen. (Im Volksmund spricht man von „Stimmlippenknötchen“ und „Kehlkopfkrebs“.)

</p><p>Beim Mann entsteht das sog. Altersrasseln. Die Stimme erscheint heiser, obwohl keine Infektion des Kehlkopfes vorhanden ist. Ursache ist die Konsistenz der Schleimhäute im <i>Larynx</i> (Kehlkopf). Altersrasseln wird intuitiv als untrügerisches Zeichen einer gealterten Stimme verstanden und gilt bei Sängern als Grund für Beendigung der Konzert-Karriere.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Visus">Visus</h3></div>

<p>Ebenfalls zwischen dem 40. und dem 50. Lebensjahr entwickelt sich eine Altersfehlsichtigkeit (<a href="Presbyopie" title="Presbyopie">Presbyopie</a>), die vor allem das Lesen ohne Brille betrifft. Da das Tragen einer solchen die Fehlsichtigkeit nach außen sichtbar signalisiert, wird durch das Tragen der Lesebrille der nonverbale Ausdruck des in die Jahre gekommenen Menschen erheblich beeinflusst. Kontaktlinsen sind eine zunehmend gewählte Alternative. Besonders bei Frauen wird der Versuch, trotz einsetzender Presbyopie ohne Lesebrille auszukommen, nicht selten pathologisch: Kopfschmerz und vegetative Erschöpfung gelten als Resultate verzögerter Lesehilfe.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Gehör"><span id="Geh.C3.B6r"></span>Gehör</h3></div>

<p>Schwerhörigkeit (<a href="Hypakusis" class="mw-redirect" title="Hypakusis">Hypakusis</a>) setzt bereits im Alter von 20 Jahren („schleichend“) ein und manifestiert sich ab einem Alter über sechzig Jahren als schwerwiegendes Handicap der sozialen Kommunikation. Insbesondere wird die Unfähigkeit, Hintergrundgeräusche auszufiltern, als störend empfunden. Altersschwerhörige versagen im Gespräch bei Erklingen von Hintergrundgeräuschen. Öffentliche Verkehrsmittel, Gaststätten und Versammlungen werden nicht mehr gelitten. Vereinsamung und Depression sind nicht selten die Folge.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nonverbalik">Nonverbalik</h3></div>

<p>Weißes Haar, gebeugter Rücken, faltige Haut, Ruhetremor und behinderte Beweglichkeit sind deutlich sichtbare Anzeichen des Alterns und damit unwillkürlich Teil des nonverbalen Ausdrucks (<a href="Nonverbale_Kommunikation" title="Nonverbale Kommunikation">Nonverbalik</a>). Mehr als die verbal vollzogene Äußerung kennzeichnen die Nonverbalia frühzeitig den alternden Menschen.

</p><p>Die Alterung der <a href="Haut" title="Haut">Haut</a> ist vor allem auf zwei Komponenten zurückzuführen:

</p>

<ul><li>Faltenbildung durch Ausrichtung der Bindegewebsfasern in der <i>Dermis</i>,</li>

<li>Vermehrung des <i>Stratum disjunctum</i> der <i>Epidermis</i>.</li></ul>

<p>Die Faltenbildung wird auf die Ausrichtung der interzellulären Fasern in der derben Dermis (sog. Lederhaut) zurückgeführt. Das <i>Stratum disjunctum</i> ist die äußerste Schicht der Epidermis. Sie besteht aus abgestorbenen Epithelzellen, die nur noch als Schutzschicht den lebendigen Zellen der Epidermis übergelagert ist. Das <i>Stratum disjunctum</i> ist beim alten Menschen meist dicker als in jungen Jahren.

</p><p>Das Alter der Haut (besonders der Gesichtshaut) wird in der natürlichen Kommunikation meist unbewusst wahrgenommen und in die Einschätzung des Partners einbezogen.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die genannten Phänomene treten besonders bei der Entwicklung von Krankheiten des Alters hervor: Osteoporose (sog. Knochenschwund), Erkrankungen der Wirbelsäule, Parkinson-Krankheit etc. Stimmtremor wird als <a href="Paraverbale_Kommunikation" title="Paraverbale Kommunikation">paraverbales</a> Zeichen einer krankhaft veränderten Stimme verstanden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Artikulation">Artikulation</h3></div>

<p><a href="Artikulation_(Linguistik)" title="Artikulation (Linguistik)">Artikulation</a> bezeichnet den Vorgang des Sprechens durch die daran beteiligten <a href="Artikulationsorgan" title="Artikulationsorgan">Organe</a>. Sie unterscheidet sich von der im Gehirn repräsentierten Struktur der Sprache (<a href="Sprachzentrum" title="Sprachzentrum">Sprachzentrum</a>) und der <a href="Gesprochene_Sprache" title="Gesprochene Sprache">gesprochenen Sprache</a> als solcher. Beim alternden Menschen ändert sich die Artikulation durch Veränderungen im <a href="Zentrales_Nervensystem" class="mw-redirect" title="Zentrales Nervensystem">zentralen Nervensystem</a> in folgenden Punkten:

</p>

<ul><li>Infolge von Zellverlust bzw. Funktionsverlusten im Bereich des extrapyramidalen Nervensystems wird die Artikulation hypolalisch (leise und schwach artikuliert).</li>

<li>Infolge von Zellverlust bzw. Funktionsstörungen im Bereich des pyramidalen Nervensystems wird die Artikulation langsam (bradylalisch), und es zeigen sich zunehmend sog. <a href="Wortfindungsst%C3%B6rung" class="mw-redirect" title="Wortfindungsstörung">Wortfindungsstörungen</a>.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Lexik">Lexik</h3></div>

<p>Im Gegensatz zur <a href="Jugendsprache" title="Jugendsprache">Jugendsprache</a> und den sog. Altersdialekten des Kindes ist die Lexik (z. B. Wortschatz) des alternden Menschen bisher wenig erforscht. Kennzeichnend sind die verminderte Aufnahme sog. Neubildungen (<a href="Neologismus" title="Neologismus">Neologismen</a>) und das Festhalten an Formen und Wortbildungen aus der Mode gekommener Ausdrücke. So werden Lexeme der Jugendsprache wie „geil“, „super“, „mega“ etc. gemieden, während man Genitiv-Fügungen anstelle üblich gewordener Dative bevorzugt. Auch Wendungen mit archaischem Charakter gelten als Kennzeichen der Lexik älterer Menschen: z. B. „sich eines Vorteils begeben“ etc. Als <a href="Jargon" title="Jargon">Jargon</a> werden die lexischen Anzeichen des alternden Menschen teilweise in verschiedenen Männervereinigungen gepflegt (z. B. Freimaurer, Schlaraffen, Niederlandter, Ritterbünde).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Mnemik">Mnemik</h3></div>

<p>Die Erinnerungsfähigkeit des älteren Menschen ist zunehmend in den Bereichen kurz- und mittelfristigen Memorierens eingeschränkt. Die sog. Gedächtnisschwäche gilt als herausragendes Zeichen einer beginnenden Demenz-Erkrankung und wird in standardisierten Tests durch Abfragen der örtlichen und zeitlichen Orientierung und durch Wort-Wiederholungs-Aufgaben geprüft. Auch beim Rechnen mit zweistelligen Zahlen ist das Memorieren von Zwischenergebnissen im Alter erschwert (vgl. Rechenaufgaben im Demenz-Screening). Da die nachlassende Erinnerungsfähigkeit ein gesundes Alterszeichen ist, kann Demenz nur bei extremer Abweichung gegenüber dem Altersmittel indiziert sein.

</p><p>Im Sprachverhalten macht sich die eingeschränkte Mnemik durch sog. Wortfindungsstörungen und mangelnde Verarbeitung der Gesprächsinhalte von Dialogen bemerkbar (vgl. auch <a href="Empathie" title="Empathie">Empathiemangel</a>).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Pragmatik">Pragmatik</h3></div>

<p>Die <a href="Pragmatismus" title="Pragmatismus">Pragmatik</a> des alternden Menschen ist unter Umständen durch sehnsuchtsvolle Verklärung früherer Zeiten (<a href="Nostalgie" title="Nostalgie">Nostalgie</a>) gekennzeichnet. Mit Nostalgie geht die Neigung zum Festhalten an überholten Konzepten (<a href="Rigidit%C3%A4t_(Psychologie)" title="Rigidität (Psychologie)">Rigidität</a>) einher. Besonders erschwerend wirkt sich die häufige Verletzung der <a href="Sprecherwechsel" title="Sprecherwechsel">Turn-Regelungen</a> aus. Alte Menschen neigen dazu, dem Gesprächspartner ohne Beachtung der Regeln für die Turn-Übergabe sozusagen ins Wort zu fallen. Die Gesprächspartner reagieren häufig mit Meidung des alten Menschen. Zunehmende Vereinsamung ist die Folge. Depressionen in der Situation sozialer Isolation sind zunehmend behandlungsbedürftig.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathologie">Pathologie</h2></div>

<p><a href="Aphasie" title="Aphasie">Aphasie</a> (krankhafter Sprachverlust) und <a href="Demenz" title="Demenz">Demenz</a> sind die beiden Hauptgruppen der Sprachkrankheiten im fortgeschrittenen Lebensalter.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Aphasie">Aphasie</h3></div>

<p>Besonders infolge <a href="Schlaganfall" title="Schlaganfall">Schlaganfälle</a> und bei <a href="Hirnmetastase" title="Hirnmetastase">Hirnmetastasen</a> bösartiger Erkrankungen (<a href="Malignom" class="mw-redirect" title="Malignom">Malignom</a>) wird plötzlicher Ausfall von Sprachfunktionen beobachtet. Es kann sein, dass die Sprache sozusagen „komplett weg“ ist (Totalaphasie). Meist ergibt sich im weiteren Verlauf der aphasischen Erkrankung eine Abklärung in Richtung vorwiegend motorischer Aphasien bzw. vorwiegend sensorischer Aphasien. Beide können mit erheblicher Störung der Sprachgedächtnisses verbunden sein: motorisch-amnestisch vs. sensorisch-amnestisch. Besonders bei Durchblutungsstörungen zentraler Areale des Gehirns wird eine komplexe Verwirrtheit des sprachlichen Ausdrucks mit Zentralaphasie bezeichnet.

</p><p>Diagnostisch bedarf es näherer Abklärung der Bereiche sprachlicher Störung. Eine Regel des Klinikers besagte über Jahrzehnte, in der Zeit der Spontanremission nach Apoplex sei Sprachtherapie kontraindiziert. Jedoch scheint bei Patienten mit guten Rehabilitationschancen frühes Einsetzen logopädischer Übungstherapie durchaus nützlich.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Demenz">Demenz</h3></div>

<p>Gegenüber Debilität als Bezeichnung ungenügenden Sprach- und Intelligenz-Erwerbs wird Demenz als Bezeichnung von Verlusten bereits erworbener Intelligenz und Sprache verwendet.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Alzheimer-Demenzen">Alzheimer-Demenzen</h4></div>

<p><a href="Alzheimer-Krankheit" title="Alzheimer-Krankheit">Alzheimer</a>-Demenzen sind durch den Untergang von Nervenzellen im Bereich der Hirnrinde infolge von Amyloid-Ablagerungen am Soma (Zellkörper) gekennzeichnet. Die Patienten finden nicht mehr vom Spaziergang in gewohnter Umgebung nach Hause, versäumen fest vereinbarte Termine und können ihren Tagesablauf nicht mehr weitreichend planen. Sprachlich sind Wortfindungsschwächen und Störungen des Memorierens leitsymptomatisch.

</p><p>Es werden zwei Typen der Alzheimer-Demenz unterschieden, die durchaus ähnliche Sprachsymptome aufweisen:

</p>

<ol><li>präsenile Alzheimer-Demenz</li>

<li>senile Alzheimer-Demenz.</li></ol>

<p>Die präsenile Alzheimer-Demenz manifestiert sich bereits im Alter zwischen 40 und 50. Die senile Alzheimer-Demenz bricht erst im Alter über 60 aus. Beide Typen unterscheiden sich besonders im Verlauf, denn präsenile Alzheimer-Demenzen zeigen einen plötzlicheren Beginn und einen „steileren“ Krankheitsverlauf. Sprachlich sind die Bereiche Nonverbalik (besonders Verlust des „sprechenden“ Auges), Mnemik, Lexik und Pragmatik betroffen.<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Alkoholische_Demenz">Alkoholische Demenz</h4></div>

<p>Bei Vorliegen einer Wernicke-Enzephalopathie infolge chronischen Alkoholmissbrauchs entsteht das <a href="Korsakow-Syndrom" title="Korsakow-Syndrom">Korsakow-Syndrom</a> als Demenz mit erheblicher Sprach-Symptomatik. Motorische Schwächen im Bereich der Artikulation, Mimik und Gestik sind von sensorischen Störungen (Halluzinationen, Missverstehen, abweichende Deutungen des beobachteten Geschehens) begleitet.<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Morbus_Parkinson">Morbus Parkinson</h4></div>

<p>Die <a href="Morbus_Parkinson" class="mw-redirect" title="Morbus Parkinson">Parkinson-Demenz</a> ist zunächst durch motorische Sprachstörungen gekennzeichnet. Aufgrund eines früh schon auftretenden Ruhetremors ist die Nonverbalik der Patienten indikativ. Aufgrund eines Mangels an Dopamin in den Arealen des extrapyramidalen Nervensystems können die Patienten die Grobform ihrer Bewegungen schlecht kontrollieren. Folglich kommt es zu Störungen des Schreibens (sog. Kritzelschrift) und der Artikulation (Leisheit, „verwaschenes“ Sprechen). Die Stimmführung im Verlauf einer Sequenz ist „monoton“, und die Inhalte der Gesprächsbeiträge sind oft „läppisch“.

</p><p>Auf der Straße werden Parkinson-Patienten oft mit Alkoholikern verwechselt, weil sie bei plötzlichem Nachlassen der Medikament-Wirkungen in eine Krise der Körperbewegungen verfallen. Jedoch werden sie vom Rettungsdienst in der Regel an sozial orientierten Äußerungen erkannt.<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Weitere_Demenzen">Weitere Demenzen</h4></div>

<p>Differentialdiagnostisch sind weitere Demenzen abzugrenzen; insbesondere <a href="Morbus_Niemann-Pick" class="mw-redirect" title="Morbus Niemann-Pick">Mb. Niemann-Pick</a>, <a href="Subkortikale_arteriosklerotische_Enzephalopathie" title="Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie">Mb. Binswanger</a>, Mb. Kreuzfeld-Jacob, physiologische Altersdemenz etc.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Physiologische_Altersschwäche_der_Sprachfunktionen"><span id="Physiologische_Altersschw.C3.A4che_der_Sprachfunktionen"></span>Physiologische Altersschwäche der Sprachfunktionen</h3></div>

<p>Im Verlauf des hohen Alters (oft über 90) kommt es häufig zu einer allmählichen Zunahme der Prozesse gesunder Sprachinvolution, so dass die Betroffenen schließlich behandlungsbedürftig werden. Insofern wird die Diagnose „physiologische Altersdemenz“ gestellt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Diagnostisch sind sog. Screenings von umfassenden Standardtests zu unterscheiden.

</p>

<ul><li>Im deutschen Sprachraum ist das Kognitive Minimal Screening verbreitet.<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Aus dem Englischen wurde in Deutschland der sog. CAMDEX standardisiert. Es handelt sich um eine Übertragung des in Cambridge erstellten Standardtests zur Messung sprachlicher und nonverbaler Intelligenz bei alten Menschen.<sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<p>Die frühe Diagnostik ist vor allem aus zwei Gründen wichtig:

</p>

<ol><li>Übende Verfahren können den Verlauf der Krankheit verlangsamen.</li>

<li>Neue Medikamente können den Verlauf der Krankheit über Jahre zum Stillstand bringen bzw. verlangsamen.</li></ol>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prophylaxe_und_Therapie">Prophylaxe und Therapie</h2></div>

<p>Prophylaktisch werden vor allem empfohlen:

</p>

<ul><li>Oestrogen-Substitution bei postmenopausalen Frauen<sup id="cite_ref-18" class="reference"><a href="#cite_note-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Fettarme Ernährung<sup id="cite_ref-vgl._Zander-Schneider_2006_19-0" class="reference"><a href="#cite_note-vgl._Zander-Schneider_2006-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Sport<sup id="cite_ref-20" class="reference"><a href="#cite_note-20"><span class="cite-bracket">[</span>20<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Kreative Betätigung<sup id="cite_ref-21" class="reference"><a href="#cite_note-21"><span class="cite-bracket">[</span>21<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><a href="Ged%C3%A4chtnissport" title="Gedächtnissport">Übendes Memorieren</a>.<sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22"><span class="cite-bracket">[</span>22<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<p>Zielsetzung der Therapien ist vor allem der Erhalt der Lebensqualität. Da Demenzerkrankungen gegenwärtig als nicht heilbar gelten, ist eine Verlangsamung des Krankheitsverlaufs für alle therapeutischen Interventionen oberste Zielsetzung. Dafür sind vor allem die folgenden Punkte hervorgehoben worden:

</p>

<ul><li>Betreuung der familiären und der weiteren sozialen Bindungen<sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23"><span class="cite-bracket">[</span>23<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Erhalt der Sprachfunktionen (motorisch, sensorisch, kognitiv)<sup id="cite_ref-24" class="reference"><a href="#cite_note-24"><span class="cite-bracket">[</span>24<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Betreuung der Hygiene und Ernährung<sup id="cite_ref-vgl._Zander-Schneider_2006_19-1" class="reference"><a href="#cite_note-vgl._Zander-Schneider_2006-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><a href="Sterbebegleitung" title="Sterbebegleitung">Begleitung des Sterbens</a>.<sup id="cite_ref-25" class="reference"><a href="#cite_note-25"><span class="cite-bracket">[</span>25<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Alois Alzheimer: <i>Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.</i> In: <i>Allg. Zschr. Psychiat.</i> 64, 1907, S. 146–114.</li>

<li>Michael Argyle: <i>Die Anatomie menschlicher Beziehungen.</i> München 1990.</li>

<li>T. Bernhardt, A. Seidler, L. Fröhlich: <i>Der Einfluss von psychosozialen Faktoren auf das Demenzerkrankungsrisiko.</i> In: <i>Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie.</i> 70. 2002, S. 283–288.</li>

<li>W. Brehm, Y. P. Duan, T. Mair, H. Strobl, S. Tittlbach: <i>Körperlich-sportliche Aktivität als Gesundheitsverhalten: Das FIT-Stufen Modell.</i> In: <i>Bayreuther Beiträge zur Sportwissenschaft.</i> H. 12, 2010.</li>

<li>Claudia Büeler: <i>Gesichter von demenzkranken Menschen: Ein kunsttherapeutisches Projekt für Alten- und Pflegeheime.</i> 2010.</li>

<li><a href="Barbara_Dobrick" title="Barbara Dobrick">Barbara Dobrick</a>: <i>Vom Lieben und Sterben.</i> Freiburg 2010. ISBN 978-3-7831-3497-1.</li>

<li>Franz Grehn: <i>Augenheilkunde.</i> 29. Auflage. Heidelberg 2006.</li>

<li>Kurt Jellinger (Hrsg.): <i>Alzheimer – Meilensteine aus hundert Jahren wissenschaftlicher und klinischer Forschung.</i> Berlin 2006.</li>

<li>J. Kessler, M. Grond, A. Schaaf: <i>KMS Kognitives Minimal-Screening.</i>Hogrefe, Stuttgart 1991.</li>

<li><a href="Ursula_Lehr" title="Ursula Lehr">Ursula Lehr</a>: <i>Psychologie des Alterns.</i> Heidelberg u. a. 1970.</li>

<li>Konrad Lorenz: <i>Die acht Todsünden der zivilisierten Menschheit.</i> (= Piper. Band 50). 34. Auflage. München 2009.</li>

<li>Luise Lutz: <i>MODAK – Modalitätenaktivierung in der Aphasietherapie.</i> Springer, Heidelberg u. a. 2009.</li>

<li>Konrad Maurer, Ulrike Maurer: <i>Alzheimer – Das Leben eines Arztes und die Karriere einer Krankheit.</i> Piper, München 1998.</li>

<li>Rudolf Probst, G. Grevers, H. Iro: <i>Hals-Nasen-Ohrenheilkunde.</i> 1. Auflage. Stuttgart / New York 2008.</li>

<li>Rolf Raasch: <i>Demenzkranke und Alkoholkranke in einer Einrichtung? Alkoholismus-Folgeerkrankung im Senioren- und Pflegeheim: das Korsakow-Syndrom.</i> In: <i>Psychiatrie- & Altenhilfe-News.</i> 2/2000, S. 5–8.</li>

<li>M. Roth, E. Tym, C. Q. Mountjoy, F. A. Huppert, H. Hendrie, S. Verma, R. Goddard: <i>CAMDEX. A standardised instrument for the diagnosis of mental disorder in the elderly with special reference to the early detection of dementia.</i> In: <i>The British Journal of Psychiatry.</i> (1986) 149, S. 698–709.</li>

<li>W. Seidner, U. Eysholdt, Jürgen Wendler (Hrsg.): <i>Lehrbuch der Phoniatrie und Pädaudiologie.</i> Bonn 1997.</li>

<li>Wilhelm Seyfert: <i>Lehrbuch der Genetik.</i> 2003.</li>

<li>Jürgen Steiner: <i>Sprachtherapie bei Demenz: Aufgabengebiet und ressourcenorientierte Praxis.</i> München 2010.</li>

<li>Wolfgang Storm: <i>Das Down-Syndrom – Medizinische Betreuung vom Kindes- bis zum Erwachsenenalter.</i> 1995.</li>

<li>Reiner Thümler: <i>Die Parkinson-Krankheit: Mehr wissen, besser verstehen.</i> Stuttgart 2006.</li>

<li>Natalie Vorderwülbecke: <i>Erschwernisse in der Kommunikation mit alternden Menschen im Rahmen einer Demenz – Welches Hilfsangebot kann die Sprachheilpädagogik zur Unterstützung der Kommunikation zwischen Pflegepersonal und Dementen bereithalten?</i> Signum-Verlag, Seedorf 2005.</li>

<li>Matthias Wenderlein: <i>Psychosomatik in der Gynäkologie und Geburtshilfe.</i> 1988.</li>

<li>Etta Wilken: <i>Sprachförderung bei Kindern mit Down-Syndrom.</i> 10. Auflage. Kohlhammer, Stuttgart 2008.</li>

<li>G. Zander-Schneider: <i>Sind Sie meine Tochter?</i> Reinbek 2006.</li>

<li>Yili Zhang, Liu Rong-Yu, George A Heberton, Paul Smolen, Douglas A Baxter, Leonard J Cleary, John H. Byrne: <i>Computational design of enhanced learning protocols.</i> In: <i><a href="Nature_Neuroscience" title="Nature Neuroscience">Nature Neuroscience</a>.</i> 15 (2012), S. 294–297. <a href="https://doi.org/10.1038/nn.2990" class="extiw external" title="doi:10.1038/nn.2990">doi:10.1038/nn.2990</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Besonders bei jungen Menschen mit Trisomie 21 ist frühe Sprachinvolution klinisch manifest. Vgl. Strom 1995.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Lorenz 1973.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Alzheimer 1907; Maurer 1998.</span>

</li>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">Leischner 1970, Peuser 1980.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Seyfert 2003.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Seidner 1995.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Grehn 2006.</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Probst et al.2008.</span>

</li>

<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Argyle 1990.</span>

</li>

<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Vorderwülbecke 2005.</span>

</li>

</li>

<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Jellinger 2006.</span>

</li>

<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Raasch 2000.</span>

</li>

<li id="cite_note-15"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-15">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Thümler 2006.</span>

</li>

<li id="cite_note-16"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-16">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Kessler 1991.</span>

</li>

</li>

<li id="cite_note-18"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-18">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Wenderlein 1988.</span>

</li>

<li id="cite_note-vgl._Zander-Schneider_2006-19"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-vgl._Zander-Schneider_2006_19-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-vgl._Zander-Schneider_2006_19-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">vgl. Zander-Schneider 2006.</span>

</li>

<li id="cite_note-20"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-20">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. W. Brehm, Y. P. Duan, T. Mair, H. Strobl & S. Tittlbach (2010).</span>

</li>

<li id="cite_note-21"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-21">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Büeler 2010.</span>

</li>

<li id="cite_note-22"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-22">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Zhang 2012.</span>

</li>

<li id="cite_note-23"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-23">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Bernhardt 2002.</span>

</li>

<li id="cite_note-24"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-24">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Steiner 2010.</span>

</li>

<li id="cite_note-25"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-25">↑</a></span> <span class="reference-text">vgl. Dobrick 2010.</span>

</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

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